Бурсит представляет собой воспалительный процесс слизистой сумки (бурсы). Это полость, внутри которой вырабатывается и содержится синовиальная жидкость. Воспаление может сопровождаться скоплением выпота внутри бурсы. В области плечевого сустава может развиться как острый, так и хронический бурсит. Для их лечения используют в основном консервативные методы. Очень редко требуется хирургическое лечение, которое в Клинике доктора Глазкова проводится малоинвазивным методом.
Причины
В области плеча есть шесть слизистых сумок, большинство из которых воспаляются очень редко. Подавляющее большинство случаев заболевания приходится на воспаление подакромиальной и поддельтовидных сумок. Нередко воспалительный процесс обнаруживается сразу в обеих сумках одновременно. Значительно реже развиваются бурситы других типов: подлопаточный, подклювовидный, подкожный или подостный.
Воспаление слизистых сумок может развиваться из-за множества самых разнообразных причин, включая:
- регулярные физические нагрузки, при которых человек часто поднимает и удерживает руки выше головы;
- травматические повреждения тканей в области плечевого сустава;
- воспалительные процессы на фоне системных аутоиммунных или дисметаболических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и другие патологии);
- инфекционный процесс.
Субакромиальный бурсит развивается на фоне импиджмент-синдрома. Это сдавление и трение сухожилия надостной мышцы между большим бугорком плечевой кости, акромионом лопатки и корако-акромиальной связкой.
Симптомы бурсита плеча
Главным симптомом болезни и ведущей причиной обращения пациентов является боль в плечевом суставе. Она усиливается при движениях и пальпации.
Особенности болевого синдрома:
- сильнее болит при отведении руки;
- ночью больно лежать на вовлеченной стороне;
- больно сгибать руку в плечевом суставе;
- трудно поднять руки над головой;
- становятся болезненными элементарные бытовые задачи: больно расчесаться, одеться, накраситься;
- болевые ощущения иррадиируют по всему плечу, вплоть до локтевого сустава.
Обычно пассивная подвижность плеча не ограничена, но активные движения затруднены из-за болевых ощущений и слабости мышц. Кожа в области плеча в острый период воспаления может быть припухшей и красной.
Диагностика
Заподозрить наличие бурсита у человека помогают характерные субъективные симптомы (жалобы) и данные объективного обследования (осмотр, пальпация тканей, клинические пробы).
В дальнейшем диагноз подтверждается методами медицинской визуализации: это процедуры, которые позволяют получить изображения плечевого сустава. Наиболее информативными процедурами для диагностики бурситов являются УЗИ и МРТ. Они позволяют увидеть жидкость в воспаленной бурсе, утолщенные стенки и другие признаки воспаления.
Лечение бурсита плечевого сустава
Патологию лечат консервативными или хирургическими методами.
В подавляющем большинстве случаев операция человеку не нужна. Бурсит можно вылечить с помощью консервативной терапии.
Методики применяются разные, в зависимости от тяжести воспаления, выраженности боли, функциональных нарушений, сопутствующих патологий. Обычно требуется комплекс процедур и методов, чтобы получить устойчивые результаты. Схема лечения может включать:
- противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и отечность;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры для уменьшения боли, включая лазер высокой интенсивности, ударно-волновую терапию.
При сильной боли и скоплении жидкости в слизистой сумке может быть выполнена блокада глюкокортикоидами с местными анестетиками. Это инъекционное введение препаратов, обладающих обезболивающим и сильным противовоспалительным эффектом.
Местные анестетики и кортикостероиды дополняют действие друг друга. Анестетики работают мгновенно, избавляя человека от боли, но эффект непродолжительный. Однако пока завершается действие анестетика, начинают действовать глюкокортикоиды. Результаты их применения можно ощутить уже через 2-4 часа. Боль проходит, скопление жидкости в сумке прекращается, значительно уменьшается отечность, увеличивается амплитуда движений в суставе. Этот эффект сохраняется несколько недель, поэтому при острых бурситах одного укола бывает достаточно, чтобы решить проблему очень надолго, если не навсегда.
При хронических бурситах нередко приходится прибегать к методам клеточно-регенеративной медицины. Чаще всего в синовиальные сумки вводят обогащенную тромбоцитами плазму, реже используют стволовые клетки, полученные из жировой ткани.
Изредка приходится делать операции для лечения бурситов плечевого сустава. В Клинике доктора Глазкова в Москве все вмешательства проводятся малоинвазивным артроскопическим методом: через короткие проколы вместо длинных разрезов. Поэтому вам не придется долго восстанавливаться после операции, а дискомфорт в раннем реабилитационном периоде будет минимальным. Возможные варианты операций:
- иссечение поврежденной синовиальной сумки (бурсэктомия, резекция бурсы);
- вскрытие и дренирование сумки;
- извлечение хондромных тел;
- артроскопическая декомпрессия для устранения импиджмента (соударения) тканей.
Если у вас болит плечевой сустав, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Узнать больше бурситах в области плеча можно на странице: https://koleno.su/mi-lechim/bursit-plechevogo-sustava. Это официальный сайт клиники. Через него можно записаться на прием к врачу-ортопеду и получить медицинские услуги высочайшего уровня от специалистов, которые всю свою карьеру посвятили лечению заболеваний суставов, имеют огромный опыт и выдающиеся успехи в этой области медицины.